Bởi Mark Morris
Theo Trung tâm Nghiên cứu Thần kinh, cứ 9 giây lại có một người ở Mỹ bị chấn thương sọ não.Bạn có thể làm toán.
Tất cả các chấn thương não không di truyền đều được coi là chấn thương não mắc phải.Một loại nổi tiếng là chấn thương sọ não (TBI), do tai nạn xe hơi, chấn thương thể thao, ngã hoặc các sự cố khác.Loại chấn thương não mắc phải khác (ABI) là kết quả của các sự kiện như đột quỵ, viêm não, khối u não hoặc các vấn đề y tế khác.
Ảnh hưởng của chấn thương não là duy nhất đối với mỗi cá nhân.Các chuyên gia làm việc với các bệnh nhân đau khổ thiết kế các kế hoạch điều trị riêng cho từng bệnh nhân.Tất cả mọi người tham gia đều có chung một mục tiêu - giúp bệnh nhân trở lại mức tối đa của chức năng và sự độc lập của họ.
HCN đã nói chuyện với ba nhóm chuyên nghiệp làm việc với bệnh nhân chấn thương não ở các giai đoạn khác nhau của quá trình hồi phục.Những người liên kết với các nhóm này đã chia sẻ những suy nghĩ chung về những gì họ làm và các mục tiêu cơ bản đằng sau công việc của họ.
Họ nói rằng chấn thương não thường là một sự kiện thay đổi cuộc đời.Và những người làm việc với những người từng bị thương như vậy đã cống hiến hết mình để giúp bệnh nhân có thể tận dụng tối đa những gì có thể được coi là cuộc sống mới của họ.
Ví dụ về kích thích tư duy
Khi một người bị chấn thương não, họ sẽ được chăm sóc ban đầu tại một bệnh viện chăm sóc cấp tính như Trung tâm Y tế Baystate hoặc Trung tâm Y tế Mercy.Bước tiếp theo là ở trong một cơ sở phục hồi chức năng như Bệnh viện Phục hồi sức khỏe Encompass của Western Massachusetts ở Ludlow, nơi bệnh nhân điển hình có thể trải qua từ bảy đến 21 ngày, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương não.
Bởi vì bộ não của chúng ta ảnh hưởng đến tất cả các chức năng thể chất và tinh thần của chúng ta, nghiên cứu dựa trên bằng chứng đã chỉ ra rằng phương pháp điều trị đa lĩnh vực mang lại kết quả tốt nhất.Theo Julie Bugeau, một nhà trị liệu nghề nghiệp của Encompass, phương pháp chăm sóc của họ bao gồm việc đảm bảo nhân viên y tế, cùng với nhà trị liệu nghề nghiệp, nhà trị liệu vật lý và nhà trị liệu ngôn ngữ làm việc chặt chẽ với nhau như một nhóm.
Bà nói với HCN: “Chấn thương não rất phức tạp, vì vậy chúng tôi cần tất cả những nguyên tắc này để đảm bảo đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân.
Khi bệnh nhân chấn thương não đến Encompass, mỗi người có một mức độ nghiêm trọng khác nhau, vì vậy những ngày đầu tiên thường được dành để xây dựng kế hoạch phục hồi và chuẩn bị cho bệnh nhân những gì họ sẽ gặp phải trong liệu pháp.
Stefanie Cust, một nhà trị liệu vật lý của Encompass, cho biết: “Ban đầu, chúng tôi dành nhiều thời gian để giáo dục bệnh nhân và gia đình của họ về những gì sẽ xảy ra với chấn thương não và cách não hồi phục.“Chúng tôi muốn đưa họ dậy và đi bộ ngay lập tức nhưng không phải ai cũng sẵn sàng cho việc đó nên chúng tôi có thể mất vài ngày để hiểu họ đang ở đâu và họ có thể làm gì.”
Quản lý các kỳ vọng đối với bệnh nhân và gia đình của họ là một phần quan trọng của quá trình trị liệu vì mọi người đều tiến triển khác nhau và theo tốc độ của riêng họ.Bugeau cho biết bệnh nhân thường sẽ có sự thay đổi tính cách và dễ bị kích động hoặc không thích hợp trong cách họ nói hoặc tương tác với người khác.
Bugeau nói: “Chúng tôi không muốn các gia đình nổi giận với những người thân yêu của họ vì họ đang hành động theo một cách nào đó."Đó là lý do tại sao liên lạc thường xuyên với gia đình và mọi người trong nhóm là rất quan trọng để quản lý kỳ vọng của họ."
Đi bộ qua cơ sở tại Encompass cho thấy nơi trông giống như một phòng tập thể dục lớn với những người tập luyện trên nhiều loại máy khác nhau.Trong khi máy tập thể dục tiêu chuẩn là một phần của sự kết hợp này, cũng có một loạt thiết bị chuyên dụng được thiết kế để giúp mọi người lấy lại vận động ở những vùng cơ thể bị ảnh hưởng bởi chấn thương sọ não.
Đôi khi thiết bị chỉ đơn giản như các thanh song song để hỗ trợ việc đi bộ hoặc một bộ cầu thang.Những lần khác, thiết bị công nghệ cao được sử dụng như màn hình cảm ứng tương tác để giúp bệnh nhân lấy lại sự phối hợp, thời gian phản ứng và khả năng nhận thức.
Cust và Bugeau đã trình diễn Bioness H200, một thiết bị phù hợp với cẳng tay và được sử dụng để mô phỏng chuyển động bình thường của cổ tay và ngón tay để phục hồi chức năng thần kinh cơ.Bằng cách sử dụng máy tính bảng, bác sĩ trị liệu điều khiển H200 để hỗ trợ bệnh nhân mở và đóng bàn tay của họ.Nó cũng được sử dụng để giúp xây dựng cơ cổ tay và bàn tay trở lại thông qua các chuyển động lặp đi lặp lại.
Mục tiêu của các nhà trị liệu tại Encompass là để bệnh nhân trở về nhà.Trước khi bệnh nhân được xuất viện, họ rời đi với một kế hoạch phục hồi để giúp bệnh nhân tiếp tục đi về phía trước.Một người quản lý hồ sơ tham gia để chuẩn bị cho gia đình và chuẩn bị nhà trước khi xuất viện.Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân sẽ phải điều trị ngoại trú, dù là tại cơ sở hay tại nhà.Bao gồm giúp bệnh nhân và gia đình liên hệ với các nguồn lực của cộng đồng để tiếp tục hướng tới các mục tiêu phục hồi.
Vào cuối những năm 2010, những bệnh nhân bị chấn thương não ở Massachusetts, những người cần được chăm sóc vượt quá những gì họ có thể nhận được ở nhà đã được bắt buộc phải sống trong các viện dưỡng lão.Một vụ kiện tập thể dẫn đến việc tạo ra hai sự từ bỏ, một dành cho ABI và một được gọi là sự từ bỏ của Kế hoạch Tiến tới (MFP).Cả hai sự miễn trừ đều giúp các tổ chức khác trong cộng đồng có thể điều trị lâu dài cho những người bị chấn thương sọ não.
Hiệp hội Sức khỏe Tâm thần (MHA) đã thành lập Ban Dịch vụ Cách thức Mới để đặc biệt cung cấp phương pháp điều trị cho những người mắc chứng ABI.Cơ quan sở hữu chín ngôi nhà nằm trong các cộng đồng trong và xung quanh Springfield.Mỗi dinh thự trông giống như một ngôi nhà gia đình điển hình và có thể chứa tối đa bốn người lớn.
Sara Kyser, phó chủ tịch Bộ phận Dịch vụ Con đường Mới tại MHA, cho biết: “Những khu nhà này là nhà của mỗi người cho đến khi nào họ cần.“Trong khi một số người có khả năng sẽ dành những ngày còn lại của họ ở đó, chúng tôi cũng có nhiều người dần dần cần ít dịch vụ hơn và họ có thể trở về với gia đình của mình”.
Mỗi người có một kế hoạch điều trị cá nhân, hầu hết trong số đó bao gồm các cuộc thăm khám thường xuyên từ các nhà trị liệu nghề nghiệp, thể chất và ngôn ngữ.Các y tá cũng đến từng nhà để hỗ trợ những việc như học lại cách uống thuốc và các công việc khác.Một trong những ngôi nhà được thiết kế để trở thành một bước chuyển tiếp, nơi thay vì nhận được sự hỗ trợ chuyên sâu, người đó sẽ tự mình làm việc nhiều hơn nhưng vẫn có một mạng lưới an toàn.
Kyser nói: “Mục tiêu là đưa mọi người trở lại nơi họ đã từng ở hoặc đến một bối cảnh ít bị hạn chế hơn.“Khi có thể, họ có thể trở về gia đình và vẫn tiếp cận với các hỗ trợ tiếp cận cộng đồng.”
Một trong những hỗ trợ đó là Trung tâm Tài nguyên (TRC) do MHA điều hành.Là một dịch vụ ban ngày, Kyser giải thích rằng đây là nơi mọi người có thể thực hiện một loạt các hoạt động thú vị để giúp phục hồi thể chất và tinh thần theo những cách không giống như liệu pháp.
“Thay vì bóp một quả bóng tennis, họ đang thực hiện các dự án nghệ thuật, tham gia viết lách và một trong những hoạt động phổ biến nhất của chúng tôi là làm các dự án gỗ,” Kyser nói.
Trong khi những hoạt động này cung cấp liệu pháp vật lý trị liệu, chúng cũng giúp mọi người phát triển các kỹ năng xã hội của họ.Kyser cho biết khả năng kiểm soát xung động thường bị ảnh hưởng bởi chấn thương não, vì vậy, việc học cách tương tác với thế giới một lần nữa cần phải luyện tập.
Khi HCN đến thăm, các nhân viên tại TRC đang chuẩn bị bộ dụng cụ làm vườn để kịp thời vụ trồng trọt.
Kyser nói: “Ý tưởng là để những người này tìm hiểu và thực sự tự trồng vườn tại nhà của họ.“Sau đó, họ sẽ thu hoạch và kết hợp trái cây tươi và rau củ vào chương trình dinh dưỡng của họ để mang lại sự trọn vẹn cho mọi thứ.”
Phấn đấu để cải thiện
ServiceNet cũng là một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc phục hồi chức năng dài hạn.Thông qua Trung tâm Làm giàu ở Chicopee, ServiceNet điều hành Phòng khám nỗ lực để giúp những người bị chấn thương não tiếp tục đạt được tiến bộ trong quá trình hồi phục của họ.
Theo Ellen Werner, giám đốc hoạt động của Trung tâm Làm giàu và Phòng khám Strive của ServiceNet, động lực cho Strive trở nên rõ ràng sau khi biết về những người đang ngồi ở nhà với chấn thương não cần được điều trị.
Werner nói: “Những người bị chấn thương não cần ai đó động viên họ đứng dậy và di chuyển, nếu không họ sẽ chỉ ngồi một chỗ và không làm gì cả.
Một phần của quá trình phục hồi cũng liên quan đến việc thuyết phục mọi người thử mọi thứ khi họ không nghĩ rằng họ cần tham gia.Alyssa Bustamante, một nhà trị liệu nghề nghiệp của Strive, nói rằng cô và các đồng nghiệp của mình cố gắng làm cho bệnh nhân hiểu rằng sự phục hồi xảy ra khi tất cả các liệu pháp phối hợp với nhau.Bị phó mặc cho các thiết bị của riêng họ, bệnh nhân sẽ có xu hướng chỉ tham gia vào các hoạt động yêu thích của họ.
Bustamante nói: “Mọi người đều thích vật lý trị liệu, vì vậy họ đều muốn như vậy, và nói thêm rằng một bệnh nhân cảm thấy cô ấy không cần liệu pháp ngôn ngữ vì cô ấy chỉ muốn được mặc quần áo.“Người này gặp khó khăn khi trình tự các bước để mặc quần áo, điều này dựa trên nhận thức và liệu pháp ngôn ngữ sẽ giúp làm được điều đó,”
Duy trì hoạt động là điều cần thiết để ngăn ngừa bệnh nhân chấn thương não đạt được trạng thái ổn định và bị thụt lùi trong quá trình hồi phục của họ.Vào đầu đợt đại dịch, nhiều bệnh nhân chấn thương sọ não đã mất các buổi trị liệu.Vào thời điểm họ có thể quay trở lại, Warner nói rằng nhiều người đã xuống cấp và không thể làm được nhiều việc như trước.
Werner nói: “Họ vẫn có nền tảng của liệu pháp, nhưng họ đã mất sức chịu đựng.
Phòng khám Phấn đấu đã áp dụng phương châm “Đừng bao giờ nói không bao giờ” để khuyến khích bệnh nhân luôn đặt ra những mục tiêu mới trong việc phục hồi chức năng.Như một ví dụ về tinh thần đó, Werner và Bustamante đã thảo luận về trường hợp của một quý ông tên là Bill (không phải tên thật của anh ta).
Bill đã bị đột quỵ hơn 10 năm trước, và phải cắt cụt dưới đầu gối.Mặc dù anh ấy có một bộ phận giả cho chân của mình, anh ấy không quan tâm đến việc rời khỏi chiếc xe lăn của mình.Ghi danh vào chương trình ban ngày tại Trung tâm Làm giàu, Bill sẽ ngồi ở hành lang bên ngoài văn phòng của Werner.Khi cô ấy cố gắng tham gia và hỏi, 'Bạn muốn làm gì hôm nay?'Câu trả lời của Bill là, 'Im đi và để tôi yên.'
Bustamante và Lexi Stockwell, một nhà trị liệu vật lý của Strive cũng bắt đầu nói chuyện với Bill và dần dần thuyết phục anh ta rằng anh ta có nhiều khả năng hơn là chỉ ngồi trên xe lăn.
“Lúc đầu, với sự giúp đỡ của những người khác, Bill có thể thực hiện khoảng năm hoặc sáu bước trên các thanh song song,” Stockwell nói.“Giờ anh ấy có thể tự kéo mình ra khỏi xe lăn, tự mình lấy khung tập đi và đi bộ được 50 feet.Đó là tiến bộ lớn trong một năm. ”
Bustamante cho biết Bill cũng đã phát triển các chiến lược đối phó tốt hơn và anh ấy nói những điều tích cực hơn."Anh ấy đang tìm thấy niềm vui trong chính mình và lan tỏa nó."
Werner nói thêm, "Bill hiện tự coi mình là thị trưởng của Trung tâm Làm giàu và anh ấy trở thành người ủng hộ chương trình của chúng tôi."
Câu chuyện của Bill là một ví dụ về việc không bao giờ là quá muộn để cải thiện tình trạng chấn thương não.
“Mọi người cần phải bận rộn, đặc biệt là những người bị chấn thương não,” Werner nói.“Chỉ vì ai đó nói rằng họ không muốn được giúp đỡ, chúng tôi tiếp tục hỏi xem làm thế nào chúng tôi có thể khiến họ di chuyển và khiến họ tham gia”.
Kyser đã nói với một nhận thức sai lầm rằng 90 ngày đầu tiên sau khi chẩn đoán chấn thương não là cơ hội thực sự để tiến bộ trên một bệnh nhân, nhưng sau sáu tháng thì cơ hội đó đã biến mất.
“Đó là baloney,” Kyser nói lưu ý rằng trong quá khứ, các dịch vụ không tồn tại sau sáu tháng, vì vậy nếu không có sự tham gia, không có gì ngạc nhiên khi người đó đang chạm ngưỡng bình nguyên.
