Aống thông tĩnh mạch trung ương(CVC), còn được gọi là mộtđường trung tâm (c-line),đường tĩnh mạch trung tâm, hoặcống thông tiếp cận tĩnh mạch trung tâm, là mộtống thôngđặt trong mộttĩnh mạchĐó là một hình thứctiếp cận tĩnh mạchViệc đặt ống thông lớn hơn vào tĩnh mạch nằm ở trung tâm thường cần thiết ở những bệnh nhân bị bệnh nghiêm trọng, hoặc ở những người cần điều trị tĩnh mạch kéo dài, để tiếp cận mạch máu đáng tin cậy hơn.Các ống thông này thường được đặt trong tĩnh mạch trongcổ(tĩnh mạch cổ tử cung bên trong),ngực(tĩnh mạch dưới xương khớphoặctĩnh mạch nách),ruột(tĩnh mạch đùi), hoặc qua các tĩnh mạch trong cánh tay (còn được gọi là tĩnh mạchDòng PICC, hoặc ống thông trung tâm được chèn ngoại vi).
Các đường ống trung tâm được sử dụng để tiêm thuốc hoặc chất lỏng không thể uống hoặc có thể gây hại cho một cơ thể nhỏ hơn.tĩnh mạch ngoại biên, có đượcxét nghiệm máu(đặc biệt là "độ bão hòa oxy tĩnh mạch trung tâm"), dùng chất lỏng hoặc các sản phẩm máu để hồi sinh khối lượng lớn và đoÁp lực tĩnh mạch trung tâmCác ống thông thường được sử dụng có chiều dài 15-30 cm, được làm bằngsiliconehoặcpolyurethane, và có một hoặc nhiều lumen để truyền.
Dưới đây là các chỉ định chính cho việc sử dụng ống thông tĩnh mạch trung ương:
Khó tiếp cận tĩnh mạch ngoại biên Các ống thông tĩnh mạch trung ương có thể được đặt khi khó đạt được hoặc duy trì tiếp cận tĩnh mạch ngoại biên (ví dụ: béo phì, các tĩnh mạch bị sẹo từ các ống thông trước đó,bệnh nhân bị kích động).
Phân phối một số loại thuốc hoặc chất lỏng ️ thuốc như thuốc áp mạch (ví dụ: norepinephrine, vasopressin, phenylephrine vv), thuốc hóa trị,hoặc các dung dịch tăng cân gây tổn hại cho các tĩnh mạch ngoại biên và thường yêu cầu đặt một đường trung tâmNgoài ra, ống thông với nhiều luen có thể tạo điều kiện cho việc cung cấp một số loại thuốc truyền nội tiết cùng một lúc.
Các liệu pháp tiêm tĩnh mạch kéo dài ✓ thuốc tiêm tĩnh mạch phải được cung cấp trong thời gian dài (hơn một vài ngày), chẳng hạn như dinh dưỡng tiêm tĩnh mạch lâu dài,hoặc thuốc kháng sinh tĩnh mạch được tiêm qua đường ống trung tâm.
Điều trị chuyên môn ¢ can thiệp như lọc máu, plasmaferesis, nhịp tim xuyên tĩnh mạch và theo dõi hémodynamic xâm lấn (ví dụ:Các bệnh nhân có thể được điều trị bằng cách sử dụng các phương pháp như:.
Không có chống chỉ định tuyệt đối cho việc sử dụng ống thông tĩnh mạch trung ương. Các chống chỉ định liên quan bao gồm: coagulopathy, chấn thương hoặc nhiễm trùng cục bộ tại vị trí đặt,hoặc nghi ngờ tổn thương mạch máu gầnTuy nhiên, có những rủi ro và biến chứng liên quan đến việc đặt các đường dây trung tâm, được giải quyết dưới đây.
Tôi nên chú ý đến những gì trong quá trình chèn CVC?
Kiểm soát nhiễm trùng: Trước khi chèn CVC, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên thực hành vệ sinh tay đúng cách và tuân thủ các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng nghiêm ngặt.và áo choàng, sử dụng rèm khô để che bệnh nhân, và duy trì kỹ thuật khô trong suốt quá trình chèn.
Chọn vị trí thích hợp: Chọn vị trí chèn phù hợp, chẳng hạn như tĩnh mạch dưới xương khớp, tĩnh mạch cổ tử cung bên trong hoặc tĩnh mạch đùi, dựa trên tình trạng và nhu cầu cụ thể của bệnh nhân.Chọn đúng vị trí có thể cải thiện tỷ lệ thành công của việc chèn ống thông và giảm nguy cơ biến chứng.
Thuốc tê cục bộ: Thuốc tê cục bộ thường được dùng trước khi chèn CVC để giảm thiểu sự khó chịu và đau của bệnh nhân.Thuốc gây mê thường được sử dụng bằng cách tiêm tại chỗ hoặc gây mê tại chỗ.
Thực hiện kỹ thuật vô trùng: Trong quá trình chèn CVC, các nhà cung cấp dịch vụ y tế nên tuân thủ kỹ thuật vô trùng, bao gồm sử dụng kim đâm vô trùng và dây dẫn đường,tránh ô nhiễm vị trí chèn, và đảm bảo tất cả các dụng cụ và vật liệu được sử dụng đều vô trùng.
Theo dõi và hướng dẫn: Các thiết bị theo dõi thời gian thực, chẳng hạn như siêu âm, có thể giúp xác định vị trí chèn chính xác.Các dây dẫn đường được sử dụng để điều hướng ống thông qua các mạch máu.
Đảm bảo độ xuyên và an toàn: Sau khi chèn CVC, đảm bảo máu quay lại đúng và thực hiện X-quang để xác nhận vị trí chính xác của ống thông.như khâu hoặc băng thông trong suốt, để giữ CVC tại chỗ và ngăn chặn sự dịch chuyển.
Phòng ngừa nhiễm trùng: Một khi CVC được chèn vào, hãy thực hiện các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng thích hợp, chẳng hạn như thay băng thường xuyên, duy trì sự sạch sẽ và khô tại vị trí chèn.và tuân thủ khung thời gian được khuyến cáo để thay thế CVC.
